抑郁症患者在情感低落、悲观失望的影响下，自我评价地，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感、无价值、犯罪感等。

  在此基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可以出现罪恶妄想；亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念、疑病妄想，怀疑自己身患绝症等；在犯罪感、罪恶妄想的基础上可能出现有关系妄想、被害妄想，患者因罪恶感，从而可能认为这种迫害是理所当然、罪有应得的。部分患者亦可出现幻觉，以听幻觉较常见。